本网讯（记者高雨苏）7月3日，首个全国性“医保+商保”清分结算中心试点成果正式发布，通过医保商保数据联通，使购买相应商保的患者在医疗机构端能够实现同步结算。

　　该试点既是首个国家部委释放数据要素资源的落地实践，也是“中国数据街”的标志性项目，将推动央地合作数据要素利用，打破信息孤岛，促进基本医保和商业保险的协同发展，切实提升居民就医的便利度，标志着“医保+商保”清分结算中心从蓝图构想成功走向落地实践。

　　赋能多层次医疗保障体系建设

　　建设“医保+商保”清分结算中心，是国家医保局贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革决策部署、“促进多层次医疗保障有序衔接”的重要举措，是医保治理现代化的重要突破，更是“数据多跑路、群众少跑腿”的生动实践。“医保+商保”清分结算中心发挥了医保数据优势，赋能商业保险，打造基本医保与商业健康保险差异化发展格局；结合了区域优势，创新业务场景，为数据赋能民生保障树立鲜活样本；坚守了数据安全底线，最大程度确保了医保数据全生命周期安全，推动医保商保协同发展行稳致远。

　　西城先行先试

　　打造央地协同“新样板”

　　作为首都功能核心区和国家金融管理中心所在地，西城区凭借其独特的资源禀赋和担当精神，积极承接了这一国家级创新试点。自2024年12月国家医保局正式批复西城区开展试点建设以来，西城区秉持“公益性、公平性、经济性、安全性、可持续性”五大基本原则，组建北京极数宝健康科技有限公司，高位调度、高效推进试点建设工作。

　　试点严格遵循“原始数据不出域，数据可用不可见”的原则，采用先进的密算技术和区块链技术，确保国家医保数据安全，为数据领域的央地协同创新实践贡献“西城方案”。

　　开启“医保+商保”协同发展新时代

　　“医保+商保”清分结算中心的核心价值，在于将国家医保数据的巨大潜能安全、有效地释放，并转化为实实在在的民生福祉。“医保+商保”清分结算中心包括四项核心功能与应用场景：

　　同步结算：解决传统商保理赔“材料多、报销难、等待长”的痛点，让“数据代跑腿、理赔少等待”。

　　产品精算：赋能保险公司设计更精准、更普惠的保险产品，推动保险行业从“经验定价”转变为“数据定价”。

　　智能核保：简化传统投保流程，实现“免健告”投保，将繁琐的健康问卷变为便捷的“一键确认”。

　　高效核赔：夯实保司风控防火墙，精准防控欺诈风险、降低调查成本，筑牢群众信任基石。

　　面向全国谱写数据惠民新篇章

　　“医保+商保”清分结算中心是服务国家战略的应有之义，是满足群众多层次健康保障需求的必要之举，是推动公共数据开发利用的生动实践。

　　未来，“医保+商保”清分结算中心将携“西城经验”走向全国，让数据要素的澎湃动能惠及更广泛的地区和群众，实现“人民医保为人民、人民商保服务人民”的蓝图愿景，让每一位中国人都能享受到更便捷、更普惠、更高质量的健康保障，为数字中国、健康中国建设注入强劲的民生动能。