区委区政府:

2020年，西城区医疗保障局坚持以以习近平法治思想和系列重要讲话精神为指导，深入贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会精神，在区委区政府的坚强领导和区委依法治区办的精心指导下，以法治政府建设活动为抓手，认真贯彻落实中共中央、国务院确定的法治政府建设指导思想、基本原则和区依法治区办各项要求，扎实部署、细化责任、强化督导、狠抓落实，各项法治政府建设工作稳步推进，推动政府公信力和法治化水平再上新台阶，法治政府建设工作稳步推进。现将北京市西城区医疗保障局2020年法治政府建设的工作总结汇报如下：

一、全面推进法治政府建设的主要举措和成效           

（一）依法履行政府职能，适应形势任务要求。不断优化“一窗式”受理模式，随着形势任务的要求和社会群众的需求，将“标准化+”改革作为提升医保工作的重要抓手，不断完善服务网络、延伸服务平台、优化服务品质，坚定不移的推进改革各项工作迈向深入。

1.避免各窗口单独申请，实现取号通办。按照国家标准化工作要求，西城区医保中心办公区域于服务大厅设置13个窗口，划分四个主要功能区，多举措方便群众改善服务模式，实现“一窗式”业务受理。

2.搞好分组联办，实行无缝对接根据“一窗式”受理工作要求，办事人员递交的申报材料和报销票据将在后台进行交接传递。为提高效率，以最短时间办结，我们对窗口工作人员进行合理分工，让窗口业务组和后台交接组无缝对接。

3.积极配合市局废止部分证明材料，实现群众方便办理。为进一步简化程序、压缩时间、便民利民，我们及时根据北京市医疗保障局的相关政策取消了原申报材料中部分证明材料，实现群众方便办理。

（二）坚持从实际出发，大力推进标准化建设，进一步提高服务质量，实行九项制度。政务服务的特点之一就是可重复性。为提高服务效率和服务对象满意度，避免无效重复，需要通过对各项服务工作制定、颁布以及实施标准化，从而获得最佳秩序和最大社会效益。

（三）全面加强法治建设。严格按照加强法治政府建设各项要求，扎实有效地推进法治政府建设各项工作。

1.狠抓学习法律制度建设和执行。认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，积极创新干部职工学法形式，把法律知识学习纳入年度学习计划。加强工作人员普法学习培训，疫情期间组织全局干部以视频学习的方式完成行政法系统、《民法典》等法律法规学习三次，全面提高工作人员法律素质，建立健全学法用法制度，将法治学习融入到日常工作中去。

2.深入推进打击欺诈骗保和维护基金安全工作。按照市局要求，今年我们继续深化专项行动，建立常态化工作机制。一是成立工作专班，制定落实方案，分组实施，有序推进；二是加强宣传，开展“欺诈骗保零容忍、保护百姓救命钱”的主题宣传月活动；三是畅通投诉举报渠道，公布举报奖励电话，认真受理市局转办的电话投诉，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围，形成打击欺诈骗保行为的高压态势。制定《西城区医疗保障局2020年打击欺诈骗取医保基金行为工作方案》，督促开展经办机构自查，梳理出58项自查内容，全面检查经办机构业务流程。组织辖区232家定点医药机构完成两轮自查工作。压实监管责任，开展辖区定点医药机构全覆盖检查，建立具有创新性的“西城医保基金监督大数据分析平台”，开展大数据分析。2019-2020年度追回各类违规费用近1916万元。

3. 2020年已经历10个考核周期，共接收12345热线工单241件，其中普通工单230件，响应率100%，回访解决率88.56%，满意率88.59%；疫情工单11件，响应率、解决率、满意率均为100%。2020年8月6日，我局迅速响应区委常委（扩大）会议精神，建立“党组会双周剖析热线诉求案例工作制度”，以案例剖析的形式研讨12345接诉即办工作，通过党组成员、相关科室科长集体研讨、总结热线答复问题的方式方法，力争找到化解矛盾的最优解。收集优秀案例，形成案例集，丰富解决问题的工具箱，为下一步的改进找准着力点。8月6日至今，已经开了8次双周会，讨论了15个案例，双周会开始后共经历了三个评分周期，与之前相较，解决率提高了0.57%，满意率提高了6.41%，近三个周期的平均满意率为93.05%。

4.扎实开展普法宣传工作。贯彻落实“七五”普法规划，坚持法制宣传与法制实践相结合，广泛宣传法治理念、医疗保障系统法律法规和规章。

二、加强法治政府建设的有关情况

（一）高度重视,认真学习

我局党政领导班子成员特别是党政主要负责人在认真领会《法治政府建设与责任落实督察工作规定》和《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》基本精神的基础上,切实增强了贯彻执行的思想自觉和行动自觉。组织局机关及其下属部门采取了多种多样的学习方式,教育引导广大领导干部不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力，带动全局尊法学法守法用法,为推动西城区医疗保障局法治建设营造了浓厚氛围。

（二）切实发挥党政主要负责人在推进本单位法治建设中的领导核心作用

自我局成立以来,我局党政主要负责人严格履行依法治局的重要组织者、推动者和实践者的职责,贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署，统筹推进科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，自觉运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展化解矛盾、维护稳定，充分发挥了统揽全局、协调各方的作用,支持我局各科室和医保中心依法依章程履行职能、开展工作,支持本级人大、政府、政协、法院、检察院依法依章程履行职能、开展工作，督促领导班子其他成员和下属部门主要负责人依法办事，不得违规干预司法活动、插手具体案件处理。

（三）带头学法,模范用法,全局党员干部法治观念显著提升

我局党政主要负责人深入贯彻落实习近平总书记提出的“领导干部要做尊法学法守法用法的模范”重要讲话精神,以身作则,严格践行《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》的要求。提高了广大领导干部职工依法行政工作能力和法治化工作水平,统筹推进依法行政工作的推进,把法治建设纳入了本单位发展总体规划和年度工作计划,对法治建设重要工作亲自重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。定期听取法治建设工作情况汇报,及时研究解决有关重大问题,充分发挥好在我局法治建设中引领示范作用,自觉为全局作表率。

四、2021年度本单位推进法治政府建设的主要安排

（一）围绕改革工作，推进法治政府建设。积极抓好全面深化改革各项工作。提高依法行政思想意识，深刻理解习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，紧密结合工作实际，组织全体干部开展政治理论学习、法律知识学习和业务知识学习，提高干部职工的依法行政能力，结合医保系统依法治理工作实际，创新工作方式方法，扎实有效推进依法行政工作。

（二）围绕“法治政府”，抓好法治学习工作。一是加强全局法治教育工作，全面提升全局工作人员依法履职的能力。二是深化执法规范化建设，加强行政执法人员学习培训和教育管理，严格做好执法监督工作，完善内部执法监督机制，切实有效促进我局依法行政、依法办事的水平和能力。

（三）围绕“谁执法谁普法”，抓好普法宣传教育。持续深入推进对于医疗保险相关法规的宣传工作，通过多渠道多形式向参保企业和参保人进行医疗保险相关政策的普及活动。确保更多的人懂得医保政策，掌握医保政策，更好的让参保人能够通过掌握相关法律法规保障自身的合法权益。

（四）围绕“优化营商环境”，抓好法治建设工作。我局是窗口单位，针对新形势新要求，切实加强政务服务，优化营商环境。一是加强对全体工作人员的法律法规的培训，通过多种形式相结合的培训手段确保每个工作人员都百分之百熟练掌握各项业务相关法律法规。二是继续延伸标准化服务，推行“标准化+”，进一步梳理维护业务咨询知识库，深入推进一窗式受理、优化服务流程，建立政务服务清单、政府部门权力清单。三是加强对重点部门的服务工作，开辟绿色通道。定期召开街道市民服务中心和人力资源服务中心工作例会，培训业务、沟通情况、解决难题；对有需求的参保单位上门精准提供政策服务。四是完善法律顾问工作。根据市、区法律顾问工作管理办法要求，结合我局工作实际及业务更新部门需求，探索适合我局的法律顾问工作制度，使法律顾问在推进依法行政中发挥积极作用。

（五）围绕“打击欺诈骗保”，抓好依法行政工作。一是依托机构改革，调整打击欺诈骗保工作人员的配备。二是强化问题导向，建立多部门协同的打击措施。通过对打击欺诈骗保工作中违规问题的分析，做到重点问题，深度核查、重点人员、重点医院，严肃处理，形成我区不敢骗、不想骗、不能骗的高压态势。建立由区卫健委、区市场监督管理局等部门组成的打击欺诈骗保工作专班，违规问题及时互通，层级处理。与区纪委建立对接机制，将违规违纪线索移交区纪委。三是加大宣传力度，全力减少欺诈骗保的发生。一方面，“走出去”，送政策进医院、进单位、进社区，与第三方合作举办医保讲座；另一方面，“请进来”，开展医保大讲堂，宣传医疗保障政策和业务。同时，充分发挥新媒体传播快、受众广的特点，及时在网站和微信公众号发布最新的医保政策资讯、政策解读和业务须知；再一方面，利用反面典型，强化警示教育的宣传效果。力争宣传前置，预防在前，发挥宣传工作在减少欺诈骗保上的教育、警示和阻止作用。

                                      北京市西城区医疗保障局

                                          2020年12月16日