保障性住房申请家庭评议情况记录表

西城区                     街道 

申请人姓名

身份证号码

申请类型

评议地点

评议时间

年    月    日（ 上午/下午    时    分 ）

申报家庭住房情况与实际

申报材料与原件核验情况： 

□相符      □不相符

申报家庭成员情况与实际：

□相符      □不相符

申报家庭住房情况与实际：

□相符      □不相符

申报家庭收入与核定情况：

□相符      □不相符

申报家庭资产与入户调查情况：

□相符      □不相符

评审意见

根据核验申报材料和入户调查情况，街乡评议小组提出以下评议意见： 

上述家庭基本情况中

□申请材料   □家庭成员   □住房   □收入   □资产

与实际不相符。

经评议小组评议，议定为：

其他需要评议的情况： 

该家庭：  □符合  □不符合 保障性住房申请条件。

评议成员

姓  名

部  门

职  务

备注

社区居委会（盖章）

年   月   日