来源：康复中心

前言

残疾风险伴随每个人。残疾预防与个人健康、家庭幸福和经济社会健康发展息息相关，增强全社会的残疾预防意识和预防能力十分重要。

全国残疾预防日是每年8月25日，由国务院于2017年设立。今年正值第七次全国残疾预防日，主题是“预防先天残疾，守护美好未来”。

现代康复医学提倡对残疾进行三级预防，即一级预防、二级预防和三级预防。一级预防又称初级预防或病因预防，采取各种有效措施防止导致残疾的损伤、疾病、发育缺陷等的发生；二级预防是早期发现及治疗已经发生的伤病，防止出现残疾；三级预防是轻度残疾发生后，积极采取各种措施限制残疾继续发展，避免成为永久性残疾。

在前两个阶段，残疾是潜在的可预防的危险，在第三个阶段，残疾在一定时间内可以逆转，及早介入康复措施可能逆转或减轻残疾。所以，残疾的预防应在胎儿期、儿童期、青年期、成年期和老年期各个阶段进行，在残疾发生、发展过程中，不失时机地开展。

1.一级预防分为十一个方面：免疫接种、咨询指导、围产期保健、远离危险源、健康生活方式、精神卫生、遵守交通规则、安全防护、维护安全环境、减灾防病和提高医疗质量。

2.二级预防分为七个方面：定期体检、控制危险因素、改变不良生活方式、疾病早期筛查、外伤后的正确搬运、早期医疗干预和早期康复治疗。

3.三级预防分为八个方面：进行康复训练、使用假肢矫形器、佩戴辅助器具、支持性医疗护理、手术治疗、职业康复、教育康复和社会康复。

北京市从2018年起，结合儿童定期健康体检，对0-6岁儿童开展视力、听力、肢体、智力和孤独症筛查，及早发现问题儿童，提供转诊救治服务。

(一)视力筛查。通过眼外观检查、光照反应、儿童发育问题预警征象和视力检查等，发现视力异常儿童，提供转诊治疗通道。

(二)听力筛查。听力筛查是早期发现听力障碍儿童最为有效的措施。主要通过耳外观检查、听觉行为观察和便携听觉评估仪等，对儿童进行听力检查。听力筛查可以发现儿童可能存在的听力损失，帮助耳聋儿童及早干预，回到有声世界，跟健全孩子一样生活学习。

(三)肢体筛查。通过对儿童肢体外观检查、发育性髋关节脱位筛查等，了解儿童是否存在显著脊柱膨出物、内翻足、肢体残缺或发育性髋关节脱位等任何异常体征。发育性髋关节脱位高危因素：女性、臀位、有发育性髋关节脱位家族史、伴有斜颈和跖内收、产后采用襁褓包、髋关节有弹响、持续存在的皮纹不对称、母孕期羊水过少等。发育性髋关节脱位体征：大腿、腹股沟和（或）臀部皮肤纹理不对称、臀部一侧增宽、双下肢不等长、一侧下肢活动减少或持续处于外旋屈曲位置、站姿异常以及步态异常以及单足站立试验阳性等。

(四)智力筛查。采用“0-6岁儿童发育筛查法（DDST）”或“儿童发育问题预警征象”进行儿童智力筛查。筛查阳性者，需进行转诊。

(五)孤独症筛查。采用“儿童发育问题预警征象”及“0-6岁儿童发育筛查法 (DDST) ”进行孤独症初筛，筛查阳性者，或任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退的儿童，转介至区妇幼保健机构。孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期 ( 一般为 6 岁以前) 对其进行长期系统的干预。根据儿童的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。