生育保险医疗费用支付标准
发布时间：2020-11-17
| 生育保险医疗费用支付标准 | |||||
| 2020年5月1日之后（含）发生的生育医疗费 | |||||
| 类 别 | 医疗项目 | 支付标准（元） | |||
| 三级医院 | 二级医院 | 一级医院 | |||
| 限 额 | 生育 | 妊娠至终止妊娠的产前检查费 | 3000 | ||
| 计 划 生 育 | 门诊人工流产手术 | 777 | |||
| 门诊高危人工流产手术 | 859 | ||||
| 门诊药物流产 | 560 | ||||
| 门诊输卵管药物粘堵术 | 2127 | ||||
| 门诊输精管结扎术 | 1988 | ||||
| 门诊输精管药物粘堵术 | 2093 | ||||
| 门诊宫内节育器放置术 | 900 | ||||
| 门诊宫内节育器取出术 | 832 | ||||
| 门诊宫内节育器取出+宫内节育器放置术 | 1186 | ||||
| 人工流产同时+取环术 | 982 | ||||
| 人工流产同时+上环术 | 1171 | ||||
| 人工流产同时+上环+取环 | 1320 | ||||
| 高危人工流产同时+取环手术 | 1131 | ||||
| 高危人工流产同时+上环手术 | 1198 | ||||
| 高危人工流产同时+取环+上环手术 | 1510 | ||||
| 住院实施计划生育手术之前的门诊相关检查费用 | 300 | ||||
| 定 额 | 生 育 | 自然分娩的医疗费 | 5000 | 4800 | 4750 |
| 人工干预分娩的医疗费 | 5200 | 5000 | 4950 | ||
| 剖宫产术的医疗费 | 5800 | 5600 | 5550 | ||
| 计划 生育 | 住院人工流产手术 | 1695 | 1575 | 1545 | |
| 住院高危人工流产手术 | 1885 | 1765 | 1735 | ||
| 住院人工流产+输卵管结扎术 | 2547 | 2347 | 2297 | ||
| 住院高危人工流产+输卵管结扎术 | 2628 | 2428 | 2378 | ||
| 住院输卵管结扎术 | 2357 | 2157 | 2107 | ||
| 住院人工流产+取环术 | 1954 | 1834 | 1804 | ||
| 住院人工流产+上环术 | 2021 | 1901 | 1871 | ||
| 住院人工流产+取环+放环术 | 2103 | 1983 | 1953 | ||
| 住院高危人工流产+取环+放环术 | 2293 | 2173 | 2143 | ||
| 因母婴原因终止妊娠的中期引产术 | 3593 | 3393 | 3343 | ||
| 项 目 | 重度贫血（血红蛋白HGB小于8万/mm3） | 符合生育保险规定及基本 医疗保险药品目录、诊疗 项目目录、医疗服务设施 范围的医疗费用，生育保 险基金按项目支付。 | |||
| 重度血小板减少（血小板计数小于5万/mm3） | |||||
| 产科出血（出血大于500ml） | |||||
| 心脏疾病伴心功能不全 | |||||
| 高血压疾病伴先兆子痫、子痫 | |||||
| 糖尿病需用胰岛素治疗 | |||||
| 急性脂肪肝 | |||||
| 产褥期感染 | |||||
| 甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低 | |||||
| 计划 生育 | 输卵管、输精管复通手术的住院医疗费 | ||||
| 宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者的住院医疗费 | |||||
| 注： 1、分娩每增加一胎，费用在该分娩支付标准的基础上增加10%。 2、妊娠至终止妊娠的产前检查费（产检）限额支付标准不包含医事服务费。 ------ 西城区医疗保险事务管理中心 | |||||
| 生育保险医疗费用支付标准 | |||||
| 2012年1月1日执行 | |||||
| 类 别 | 医疗项目 | 支付标准（元） | |||
| 三级医院 | 二级医院 | 一级医院 | |||
| 限 额 | 生 育 | 妊娠1至12周前的产前检查费 | 520 | ||
| 妊娠1至27周末的产前检查费 | 850 | ||||
| 妊娠至分娩前的产前检查费 | 1400 | ||||
| 妊娠13周至分娩前的产前检查费 | 880 | ||||
| 妊娠13至27周末的产前检查费 | 330 | ||||
| 妊娠28周至分娩前的产前检查费 | 550 | ||||
| 计 划 生 育 | 住院实施计划生育手术之前的门诊相关检查费用 | 300 | |||
| 门诊人工流产手术 | 270 | 260 | 250 | ||
| 门诊药物流产 | 360 | 350 | 340 | ||
| 门诊输卵管药物粘堵术 | 1420 | 1410 | 1400 | ||
| 门诊输精管结扎术 | 1440 | 1430 | 1420 | ||
| 门诊输精管药物粘堵术 | 1390 | 1390 | 1380 | ||
| 门诊宫内节育器放置术 | 510 | 500 | 500 | ||
| 门诊宫内节育器取出术 | 360 | 360 | 350 | ||
| 人工流产同时+取环术 | 282 | 271 | 259 | ||
| 人工流产同时+上环术 | 431 | 420 | 408 | ||
| 人工流产同时+上环 +取环 | 555 | 541 | 534 | ||
| 高危人工流产同时+上环手术+取环手术 | 588 | 571 | 559 | ||
| 门诊宫内节育器取出+宫内节育器放置术 | 522 | 511 | 509 | ||
| 定 额 | 生 育 | 自然分娩的医疗费 | 3000 | 2900 | 2700 |
| 人工干预分娩的医疗费 | 3300 | 3200 | 3000 | ||
| 剖宫产术的医疗费 | 4400 | 4200 | 3800 | ||
| 计划 生育 | 住院人工流产手术 | 970 | 950 | 920 | |
| 住院人工流产+宫内节育器放置 | 1131 | 1110 | 1078 | ||
| 住院人工流产+宫内节育器取出 | 982 | 961 | 929 | ||
| 因母婴原因终止妊娠的中期引产术 | 2800 | 2700 | 2500 | ||
| 住院输卵管结扎术 | 1700 | 1600 | 1500 | ||
| 住院人工流产+宫内节育器取出+宫内节育器放置 | 1143 | 1121 | 1087 | ||
| 住院高危人工流产+宫内节育器取出+宫内节育器放置 | 1176 | 1162 | 1121 | ||
| 住院人工流产+输卵管结扎术 | 1911 | 1803 | 1686 | ||
| 住院高危人工流产+输卵管结扎术 | 1944 | 1833 | 1711 | ||
| 项 目 | 生 育 分娩当次 | 重度贫血（血红蛋白HGB小于8万/mm3） | 符合生育保险规定及基本 医疗保险药品目录、诊疗 项目目录、医疗服务设施 范围的医疗费用，生育保 险基金按项目支付。 | ||
| 重度血小板减少（血小板计数小于5万/mm3） | |||||
| 产科出血（出血大于500ml） | |||||
| 心脏疾病伴心功能不全 | |||||
| 高血压疾病伴先兆子痫、子痫 | |||||
| 糖尿病需用胰岛素治疗 | |||||
| 急性脂肪肝 | |||||
| 产褥期感染 | |||||
| 甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低 | |||||
| 计划 生育 | 输卵管、输精管复通手术的住院医疗费 | ||||
| 宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者的住院医疗费 | |||||
| 注： 1、分娩每增加一胎，费用在该分娩支付标准的基础上增加10%。 2、剖宫产术后1年内再次妊娠、子宫下段妊娠、瘢痕子宫妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形进行人 工流产的属于高危人工流产，费用在人工流产手术支付标准基础上加收手术费的30%。 ------ 西城区医疗保险事务管理中心 | |||||
| 说明：2020年5月1日之前发生的生育医疗费支付标准。 | |||||
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