生育医疗费用手工报销申报须知

一、申报时间、地点

1、申报时间：工作日8:30-17:30，周六延时服务：8:30-12:30。

2、申报地点：西城区社保大厦四层医保大厅。

二、申报范围

1、产前检查：产前检查医疗费用；

2、计划生育：计划生育手术费用；

3、术前检查：住院计划生育手术前门诊相关检查费用;

4、生产/计划生育住院：未实时结算的住院医疗费用。

三、申报流程

1、软件报盘（详情请参见微信公众号：北京市西城区医疗保障局—互动分享—手工录入教程—生育保险—生育保险门诊医疗费用手工录入教程①/②/③）。

2、材料准备

3、申报

备齐材料到西城区社保大厦四层医保大厅提交申报—取号（微信公众号：北京市西城区医疗保障局—掌上服务—在线取号—现场取号—登录—费用报销/特殊病备案）—窗口办理。

生育医疗费用手工报销申报温馨提示

1. 企业版软件下载路径：录入生育保险医疗费前请在网站：首信社保服务网-参保单位或北京市医疗保障局官网-常用下载：下载并安装“北京市医疗保障信息系统企业管理子系统”（普通单位版）简称“企业版软件”，录机、报盘前请将软件升级到最新版本。

2. 企业版软件单位人员信息下载路径：参保单位可在北京医保公共服务平台-业务查询-定制查询申请中定制单位人员信息下载并导入“企业版软件”。

3. 更改金额须知：《北京市生育保险手工报销费用申报结算明细表》和《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》上的申报金额，如需修改请按照操作流程进行回退删除修改报盘重新打印。

4. 提交要求：请一次性提交全部医疗费用票据（已实时结算票据无需提交和录机报盘，否则需重新报盘）。

5. 领取退单：请按短信提示自行领取，补充材料后携带电子报盘文件按首次申报流程重新申报，并提交《生育医疗费用手工报销退单告知书》。

6. 报销进度结果查询打印途径：生育保险手工报销进度及《北京市生育保险手工报销费用审批表》打印途径：①个人登录北京医保公共服务平台—医疗费累计待遇查询—手工报销业务流程查询并下载打印；②单位登录北京医保公共服务平台—报表打印—手工报销审批表查询下载打印；③北京市西城区医疗保障局微信公众号-自助打印；④四层医保大厅自助服务机使用本人\经办人身份证原件-自助打印；⑤四层医保大厅取号窗口打印。

7. 未婚/三孩以上：正常缴纳本市生育保险的未婚、生育三孩（含）以上的女职工自2021年5月31日（含）起发生的生育和计划生育医疗费用可申请报销。

8. 领取失业保险金人员：自2024年7月1日起发生的生育和计划生育医疗费用符合本市生育保险规定的，可在其失业保险待遇领金服务地申请办理报销手续。

9. 生育保险医疗待遇不予支付的情形：异位妊娠(包括宫外孕、宫角妊娠、子宫瘢痕妊娠等)、生化妊娠、葡萄胎、稽留流产、自然流产、不全流产、难免流产、过期流产、刮宫术、清宫术等费用。

10. 咨询方式：①电话：66007070  ②现场：四层医保大厅咨询台。

西城区医疗保障局        2024年11月